Fecha o cerco sobre sub-notificação de reembolsos ao SUS por planos de saúde

Muita gente que sofre acidente ou passa mal na rua é atendido pelo SUS, mesmo tendo plano de saúde privado.

Neste caso o plano de saúde tem que reembolsar ao SUS, da mesma forma que um hospital particular é reembolsado quando atende um paciente segurado.

E por problemas de sub-notificação, o SUS só recebe R$ 50 milhões por ano de restituição dos planos de saúde.

Agora essa mamata da sub-notificação das operadoras de plano de saúde vai acabar.

Um novo sistema eletrônico, totalmente informatizado, vai controlar melhor os procedimentos hospitalares efetuados na rede pública em usuários de planos de saúde, fazendo com que sejam ressarcidos rapidamente aos cofres públicos.

“O sistema acaba com o papel, coloca o sistema on-line e estabelece critérios ágeis, mudando radicalmente a concepção do ressarcimento”, disse o ministro da Saúde, José Gomes Temporão.

Para o ministro, a medida elimina um emaranhado de normas, que postergavam o ressarcimento, em processos que levavam anos para o seu desenrolar, beneficiando o lucro das empresas privadas em detrimento de mais verbas para a saúde pública.

De acordo com o presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Fausto Pereira dos Santos, a estimativa é que o sistema arrecade R$ 120 milhões a R$ 140 milhões, por ano, com as novas medidas. Ataulmente a arrecação é de R$ 50 milhões. Leia mais aqui.